Пересадка сердца


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Шарлю Дюбосту понравился наш институт, показательные операции, доклады моих товарищей по работе. Это был на редкость неравнодушный человек, живой и остроумный собеседник. Мы подружились с ним и обнаружили, что, помимо главного, имеем и иные общие интересы. Позже мы не раз встречались в Париже, где я бывал у него на операциях, а также дома.

Через 2 месяца после нашей встречи в Москве Дюбост, крайне огорченный, позвонил в Москву Фальковскому. «Передайте Владимиру Бура-ковскому: аббат Булонь умер. Это был образованный, эрудированный и умный человек. За эти год и два месяца жизни с пересаженным сердцем он стал моим другом. Скажите Бураковскому — он умер, как настоящий мужчина: внезапно, с бокалом вина в одной руке и сигарой в другой. Но мне... очень больно. Я больше никогда не буду делать операцию пересадки сердца».

Как знакомо мне это отчаяние, это невыносимое состояние беспомощности, когда теряешь больного. Но необходима помощь другим, и это заставляет мобилизоваться и вновь браться за дело.

Я был глубоко убежден (и у меня были единомышленники): в нашей стране необходимо активизировать работу над проблемой пересадки сердца. Я обратился с письмом в вышестоящие органы (это было в начале 70-х годов).

Привожу выдержки из этого письма. «В настоящее время операция пересадки сердца является единственно возможным хирургическим методом лечения обреченных больных с заболеваниями сердца. Уже общепризнано, что операция пересадки сердца дает возможность продлить жизнь больным иногда на 2—3 года и более.

Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева АМН СССР, являясь головным учреждением в области лечения заболеваний сердечнососудистой системы, обслуживает больных, поступающих со всей территории Советского Союза. Институт обладает огромным опытом хирургического лечения болезней сердца и сосудов. Только операций с искусственным кровообращением, т. е. на открытом сердце, в институте выполнено уже около 2,5 тыс.

В настоящее время в институте осуществляется весь объем самых современных хирургических вмешательств на сердце и магистральных сосудах. В течение многих лет институт ведет всесторонние экспериментальные исследования по проблеме «Пересадка сердца».

В мире выполнено уже более 300 операций пересадки сердца*. Успешные операции пересадки сердца выполнены в США, во Франции, Южно-Африканском Союзе и в целом ряде других стран.

Уже около 3 лет назад мы обращались в ученый совет Министерства здравоохранения СССР о выдаче соответствующего разрешения на проведение такой операции, естественно, в строго определенных случаях, при возникновении абсолютной необходимости и проведении соответствующей подготовки.

Я не хочу сказать, что выполнение нескольких операций пересадки сердца, пусть даже успешных, в какой-то степени решит в настоящее время вопрос лечения больных с болезнями сердца и сосудов. Однако то, что этот вопрос не решается у нас активно, безусловно, отражается на всей научно-исследовательской работе в целом. Подготовка к операции пересадки сердца, ее выполнение, вне всякого сомнения, должны сказаться на поступательном движении всей медицинской науки в целом, в частности, на таких дисциплинах, как анестезиология и реаниматология, как учение о тканевом иммунитете. Кроме того, целый ряд вопросов по тканевому иммунитету, анестезии, ведении послеоперационного периода не может быть решен в эксперименте. Необходимо проведение клинических исследований...»

В письме говорилось и о том, что связанные с пересадками проблемы морально-этического порядка вполне поддаются решению, и их недопустимо откладывать. Между тем именно их неразработанностью объяснялось отсутствие официального разрешения в нашей стране на операции пересадки сердца. 

По этому письму была назначена комиссия Академии медицинских наук СССР, председателем которой согласился стать академик АМН СССР Анатолий Пантелеймонович Колесов, преемник Петра Андреевича Куприянова.

Я внес ряд предложений, способствующих, с моей точки зрения, эффективной работе комиссии, с тем чтобы она принесла реальный результат. Предлагал я следующее.

  1. Выделить 2—3 центра и создать им необходимые условия для работы над проблемой пересадки сердца. Эти центры должны обладать наибольшим в стране опытом в области хирургии сердца.
  2. Для выделенных центров должна быть составлена программа исследований на ближайшие 3 года, предусматривающая экспериментальные исследования по подсадке сердца, ортотопическую пересадку сердца, а также клинические исследования.
  3. Из представителей указанных центров необходимо создать группу из 3, 4 или 5 исследователей среднего поколения, работающих в настоящее время по проблеме пересадки сердца, и направить их в долгосрочную командировку на 4—6 месяцев в клинику, руководимую Норманом Шамвеем, обладающим опытом более 100 операций пересадок сердца.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10