Проникающие (прободные) раны

Согласно рабочей классификации Б.Л. Поляка, все такие раны бывают трех типов:

1)  проникающие раны, которые возникли в результате однократного прободения ранящим телом стенки глазного яблока;

2)  сквозные раны вследствие двойного прободения одним ранящим телом всех оболочек глазного яблока и образования в них не только входного, но и выходного раневого отверстия;

3)  разрушения глаза, когда все оболочки глаза разорваны столь значительно и потери глазных сред столь велики, что стенки глазного яблока спадаются, и оно теряет свою форму.

По локализации различают раны роговичные, роговично-склераль-ные и склеральные.

Клиническое течение прободных ран зависит от множества факторов. Субъективные симптомы во многом определяются локализацией раны. Если поврежден передний отдел глазного яблока, отмечают выраженный болевой синдром, светобоязнь, слезотечение. После ранений склеры за цилиарным телом болей может и не быть.

Нарушения функций глаза зависят от степени изменения прозрачности сред, повреждения сетчатки и зрительного нерва.

П.И. Лебехов (1974) к абсолютным признакам прободных ранений глаз относил следующие: зияющая рана роговицы, склеры или кор-неосклерального пояса с повреждением всех слоев наружной оболочки глаза; рана, между краями которой ущемлены внутренние оболочки или содержимое глаза; склеившаяся рана роговой оболочки; инородное тело внутри глаза. А к относительным признакам — гифему, гемофтальм, повреждения радужной оболочки, хрусталика, измельчение или углубление передней камеры, гипотонию глаза.

Относительные признаки можно обнаружить и у пострадавших с контузиями глаза. Однако сочетание некоторых из них достоверно свидетельствует о прободном ранении.