Некоторые анатомо-топографические сведения о глазнице и органе зрения


1 2

Глазница (орбита) имеет форму пирамиды с вершиной, обращенной в полость черепа, и открытым основанием на лице. Глубина орбиты около 5 см. Верхняя стенка глазницы образована лобной костью спереди и малым крылом основной кости сзади; наружная стенка — скуловой, лобной костями и большим крылом основной кости; внутренняя стенка — слезной костью, передней частью основной кости и бумажной пластинкой решетчатой кости; нижняя стенка — верхней челюстью, отростком скуловой кости и орбитальным отростком небной кости. Глазница граничит с придаточными полостями носа: лобной, решетчатой и гайморовой.

У вершины глазницы, в малом крыле основной кости, находится зрительное отверстие, через которое в полость глазницы направляется глазничная артерия, а в полость черепа — зрительный нерв. Остальные нервы — глазодвигательный, блоковый, глазничная ветвь тройничного, отводящий — и-верхняя глазничная вена попадают в полость орбиты через верхнюю глазничную щель. Последняя образуется вследствие неполного прилегания одна к другой крыльев основной кости. Направление нижней глазничной щели орбиты — кнаружи и книзу. Через эту щель в полость глазницы проникает веточка верхнечелюстного нерва, и, кроме того, в ней анастомозируют глазничная вена и венозное сплетение крылонебной ямки.

Глазница выстлана надкостницей. В верхненаружном ее углу есть углубление, в котором находится слезная железа, а на внутренней стенке глазницы — ниша для слезного мешка, которая превращается в слезно-носовой канал. В верхневнутреннем углу глазницы через костный выступ (блок) перекидывается сухожилие верхней косой мышцы. Глаз занимает только переднюю часть орбиты. Остальная полость ее выполнена жировой клетчаткой, мышцами, нервами, сосудами, связочным аппаратом, соединительной тканью. Глазное яблоко от содержимого орбиты ограждает по заднему полюсу тенонова фасция. Она покрывает мышцы и с ними прикрепляется к глазу и стенкам орбиты. Спереди глазница закрыта веками, которые вместе с примыкающей к их хрящу тарзоорби-тальной фасцией образуют плотную перегородку, защищающую глаз.

У орбиты плотные нижний и верхний орбитальные края, защищающие ее от повреждений. Она граничит с придаточными пазухами носа. Верхняя стенка орбиты отделяет ее от полости черепа.

Вследствие такого положения орбиты возможно распространение воспалительного процесса или опухоли с придаточных пазух носа на стенки орбиты и ее содержимое. Во время травм верхней стенки орбиты нередко повреждается лобная доля мозга. Из-за связи сосудистой сети орбиты, особенно венозной, с венами лица и мозга создается опасность распространения инфекции по лицевым и орбитальным венам в полость орбиты и в мозг. В результате нередко возникает угроза не только потери зрения, но и жизни больного. Веки. Круговая мышца века обеспечивает смыкание век и иннер-вируется лицевым нервом. Вследствие паралича лицевого нерва веки не смыкаются и глазная щель зияет (лагофтальм).

К верхнему краю хряща, слизистой оболочке и коже века прикрепляется мышца, поднимающая верхнее веко. Эту мышцу иннер-вирует веточка глазодвигательного нерва. Если возник паралич глазодвигательного нерва, веко опускается — наступает птоз. Сосуды век из системы глазничной и лицевых артерий образуют верхнюю и нижнюю дуги. Артериям сопутствуют вены, часть которых несет кровь в полость черепа, в пещеристый синус, а часть — в вены лица. Венозные анастомозы между венами глазницы, мозга и лица бывают причиной .распространения инфекции с кожи лица и век в глазницу и пещеристую пазуху. Клапанов в этих венах нет, поэтому кровь движется в разных направлениях. В слизистой оболочке глаза много кровеносных сосудов. Причем в зоне вокруг роговицы она получает питание из сосудов глаза (передних цилиарных артерий), а вся остальная оболочка — из сосудов век. Конъюнктива иннервируется от первой и второй ветки тройничного нерва.

К придаткам глаза относится также слезный аппарат, который состоит из слезной железы и слезоотводящих путей. Глазное яблоко диаметром около 24 мм, по форме почти правильный шар, состоит из трех оболочек.

Наружная оболочка состоит из плотной части — склеры и прозрачной — роговицы. Она придает глазу форму. Место перехода роговицы в склеру называется лимбом. Изнутри ему соответствует угол передней камеры, в котором находится кольцевой венозный синус — шлеммов канал для оттока внутриглазной жидкости из глаза. Средняя оболочка — сосудистый тракт состоит из радужки, цили-арного тела и собственно сосудистой оболочки.

Основная функция сосудистого тракта — питание глаза. Кроме того, в радужке и цилиарном теле образуется внутриглазная жидкость, а цилиарное тело участвует в акте аккомодации. Внутренняя оболочка — сетчатка покрывает весь сосудистый тракт у диска зрительного нерва. По периферии лимба прикреплена неподвижно, на остальном протяжении только прилежит к сосудистой оболочке. Сетчатка — светочувствительная оболочка, состоящая из 10 слоев нервных клеток.


1 2