Ранения гортаноглотки

Ткани этого отдела глотки повреждаются значительно чаще, чем верхнего и среднего отделов. Они повреждаются костями и другими острыми предметами, попадающими в гортаноглотку вместе с едой. Типичны колотые и резаные 

поперечные раны гортаноглотки, нанесенные с целью самоубийства или убийства ножом или бритвой. Иногда гортаноглотка повреждается во время интубации, ларингоскопии, удаления инородных тел из грушевидного кармана.

Симптомы. Если у пострадавшего наружное ранение, проникающее в просвет глотки, на дне зияющей раны видны корень языка, надгортанник и задняя стенка глотки. Дыхание через рану свободное, голос исчезает.

Лечение. Если крупные сосуды не повреждены, по состоянию больного можно спокойно провести хирургическую обработку раны. Выполнить эту операцию через рот трудно. У пострадавших с кровотечением и ранением внутренних отделов глотки прибегают к фаринготомии (выше или, лучше, ниже подъязычной кости), чтобы осмотреть все отделы глотки: может, придется для остановки кровотечения перевязать сонную артерию.

Трахеотомия остается наиболее радикальным способом устранения затруднения дыхания. После удаления через трахеостому попавшей в трахею и бронхи крови, остановки кровотечения и послойного зашивания раны для питания оперированного вводят носопищеводный зонд. При явлениях межтканевой эмфиземы или возникновении впоследствии признаков флегмоны шеи и медиасти-нита клетчаточные пространства шеи и средостения вскрывают и дренируют, исходя из топографических особенностей фасциальных покрытий органов шеи. Назначают парентерально антибиотики, атропин, обезболивающие средства.