Гипербарическая оксигенация


1 2

Изучая кровообращение и дыхание, проникая в сущность обмена газов между окружающей средой и тканями, еще и еще раз убеждаешься, что теплокровный организм, в частности человека, создан в неразрывном единстве с окружающей средой. Кислород в атмосфере как бы точно отмерен: при давлении, равном 1 атм (равном в среднем 760 мм рт. ст.) окисленный гемоглобин эритроцитов способен доставить тканям организма ровно необходимое им количество этого несущего жизнь газа. Эллиминация углекислоты осуществляется гораздо проще: коэффициент диффузии углекислоты в 30 раз меньше коэффициента диффузии кислорода. Это доказано еще И. М. Сеченовым. Поэтому углекислота из тканей поступает в кровь, а затем беспрепятственно выделяется легкими в окружающую атмосферу. Количество растворенного кислорода в плазме очень незначительно. В основном кислород переносится к тканям организма, где очень быстро присоединяется к гемоглобину.

Для человека со здоровыми сердцем и легкими, нормальным содержанием гемоглобина в крови и ненарушенным процессом диффузии кислорода из оксигемоглобина в ткани совершенно достаточно при общем давлении 1 атм и того кислорода, который содержится в окружающем воздухе. Чем меньше в воздухе кислорода, тем нам труднее дышать. Это, подчеркиваю, касается здорового организма.

Но, как мы знаем, иногда возникает критическая ситуация: вдруг падает содержание гемоглобина в крови, нарушается кровообращение или дыхание. И вот здесь положение может быть спасено только применением гипербарической оксигенации — единственного известного метода, позволяющего повысить содержание растворенного в плазме кислорода.

Для применения метода практически нет противопоказаний. Повышение содержания в плазме крови растворенного кислорода при повышении парциального давления в окружающей атмосфере не вызывает изменений основных характеристик жизнедеятельности организма: кровообращение не нарушается, обмен веществ остается исходным, температура не изменяется. Другое дело, что в нормальных условиях жизнедеятельности лишний кислород тканям не нужен, и все равно их снабжение происходит в основном за счет распада, вернее, расщепления оксигемоглобина, т. е. окисленного в легких гемоглобина. Однако при развитии тех или иных патологических ситуаций метод гипербарической оксигенации может оказаться незаменимым.

Вот почему этот метод привлек активное внимание исследователей во всем мире, и можно с уверенностью сказать, что к нему не будет потерян интерес еще долгие годы.

Увеличение количества растворенного кислорода в плазме крови путем повышения барометрического давления достаточно давно занимает умы исследователей. Еще в 1820 г. известный русский ученый И. X. Гамель рекомендовал использовать повышенное барометрическое давление с лечебной целью при некоторых заболеваниях органов слуха. В 1835—1836 гг. врач Джюно и физик Табари впервые создали аппарат для сжатого воздуха. Созданная Джюно камера была рассчитана на 4 абс. атм. Джюно первый в истории применил метод лечения повышенным барометрическим давлением воздуха, он отмечал у больных улучшение самочувствия и повышение работоспособности. А в барокамере у Табари прошли курс лечения 49 больных, страдающих неврологическими и лихорадочными заболеваниями.

Далее специалисты старались как можно шире использовать метод гипербарической оксигенации. В нашей стране А. П. Католинский изучил этот вопрос и еще в 1862 г. выпустил книгу «О действии разреженного и сгущенного воздуха на организм человека и применение сжатого воздуха к лечению болезней».

В 1879 г. камера с повышенным барометрическим давлением впервые была применена в хирургической практике. Фонтен описал передвижную барокамеру-операционную, а Пеан, знаменитый французский хирург, с успехом применил ее, выполнин 27 операций грыжесечения.

Особое внимание метод гипербарической оксигенации привлек в начале 50-х годов уже нашего века после применения его ученым из Нидерландов Ите Борема. По существу, этот замечательный ученый обосновал применение им метода для лечения ряда хирургических болезней и выполнения операций. Работы Борема с сотрудниками положили начало целому направлению медицины, охватывающему различные области хирургии, реаниматологии, терапии. Эти работы дают право считать его основоположником метода гипербарической оксигенации. Метод быстро привлек внимание ученых всего мира и стал предметом детального изучения. Сегодня он достаточно широко используется в США, Англии, Канаде, Японии. Особенно большое внимание изучению метода и применению его на практике уделили ученые нашей страны.

В 1963 г. Н. М. Амосов использовал гипербарическую оксигенацию для лечения больных с хроническим кислородным голоданием, а его сотрудник Л. Н. Сидаренко выполнила первую в нашей стране паллиативную операцию по поводу тетрады Фалло. Вскоре после этого под руководством Б. В. Петровского был создан уникальный, самый крупный в мире центр по использованию гипербарической оксигенации. Не сомневаюсь, что метод гипербарической оксигенации со временем найдет еще более широкое применение в клинике.


1 2